山東新大病保險(xiǎn)解讀:最高補(bǔ)20萬 個(gè)人不需再繳費(fèi)

　　新的大病保險(xiǎn)如何實(shí)施、如何報(bào)銷、過渡期政策如何銜接?山東省人力資源和社會保障廳廳長韓金峰進(jìn)行了解讀。

　　新生兒落地即可參保

　　對于新大病保險(xiǎn)的保障對象,山東省規(guī)定凡參加了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員(包括農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民),全部納入居民大病保險(xiǎn)保障范圍。新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)的,可以自出生之日起享受居民大病保險(xiǎn)待遇。

　　大病保險(xiǎn)的保障范圍,是在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,由大病保險(xiǎn)資金對基本醫(yī)保報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償。

　　“在設(shè)計(jì)大病保險(xiǎn)的保障范圍和目標(biāo)時(shí),山東省規(guī)定,對基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由大病保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償,實(shí)際補(bǔ)償比例不低于50%�！表n金峰說。

　　2014年,起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償,個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上10萬元(含10萬元)以下部分給予50%的補(bǔ)償,10萬元以上部分給予60%的補(bǔ)償,個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。

　　明年統(tǒng)一按額度補(bǔ)償

　　為搞好新舊政策的銜接,確保制度平穩(wěn)過渡,2014年,對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民患原新農(nóng)合規(guī)定的20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上的部分給予73%補(bǔ)償,1萬元以下的部分給予17%補(bǔ)償,個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。

　　自2015年起,居民大病保險(xiǎn)不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策,統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償。