山東社保:從碎片化到一體化

　　□記者　于向陽(yáng)　通訊員　高留聲　報(bào)道　　萊蕪市萊城區(qū)鳳城街道北埠社區(qū)村民踴躍辦理城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　在構(gòu)建一體化社保體系過(guò)程中,山東多項(xiàng)改革舉措走在全國(guó)前列。從整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,到整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,再到率先啟動(dòng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革,碎片化的社保體系,正轉(zhuǎn)變?yōu)橐惑w化的“網(wǎng)絡(luò)”,在為民生托底的同時(shí),也讓深化改革有了更多的底氣。

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)改革:告別養(yǎng)老“雙軌”制

　　“機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)改革啟動(dòng)后,我們每天接待大量來(lái)電、來(lái)訪,最多時(shí)負(fù)責(zé)人員一天能接幾十個(gè)電話�！�4月9日,省住建廳人事處處長(zhǎng)徐啟峰告訴記者。當(dāng)天,人事處工作人員正忙著對(duì)在編人員的信息進(jìn)行核對(duì)。

　　“改革前單位和個(gè)人都不用繳費(fèi),退休后根據(jù)退休年齡節(jié)點(diǎn)的行政級(jí)別、工資待遇和工作年限等確定退休后每月的養(yǎng)老金�！笔∽〗◤d一位在職人員說(shuō),雖然離退休時(shí)間尚早,但是作為一名過(guò)渡期的“中人”,退休后的待遇變化是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　在省社保局,也是一番忙碌的景象。

　　省社保局前期先后8次對(duì)制度改革后的新老辦法計(jì)發(fā)待遇水平、新辦法覆蓋率等指標(biāo)進(jìn)行100多萬(wàn)人次的測(cè)算分析,獲得了大量有效數(shù)據(jù)；同時(shí)專門抽調(diào)人員組成3個(gè)信息采集審核工作組。截至目前,80%以上的駐濟(jì)省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位已完成信息采集申報(bào)工作,為下步機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

　　由于歷史原因,我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度呈現(xiàn)碎片化狀態(tài),2013年7月30日省政府出臺(tái)意見,建立了統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)同步發(fā)放、同步增長(zhǎng)。

　　2015年2月15日,省政府出臺(tái)《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施意見》,我省成為國(guó)務(wù)院相關(guān)決定發(fā)布后,首個(gè)啟動(dòng)改革的省份。《意見》規(guī)定,我省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度�；�本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。單位繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例為本單位工資總額的20%；個(gè)人繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資的8%,由單位代扣代繳。

　　在構(gòu)建社保一體化的過(guò)程中,最難的是企業(yè)職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員二者之間的并軌,我省在全國(guó)率先邁出步伐。

　　“從2014年10月1日起,我省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員和企業(yè)職工實(shí)行統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式和政策,告別‘雙軌制’�！笔∪松鐝d職工養(yǎng)老保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張百順介紹,《意見》主要在四個(gè)方面進(jìn)行了改革:改革了基本制度模式,從原來(lái)的單位保障方式改為社會(huì)保險(xiǎn)方式；改革了退休養(yǎng)老待遇確定機(jī)制；改革了待遇調(diào)整機(jī)制,與企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老待遇調(diào)整統(tǒng)籌考慮；改革了養(yǎng)老保障的體系結(jié)構(gòu),由單一的退休費(fèi)改為基本養(yǎng)老金加補(bǔ)充保險(xiǎn)的多層次結(jié)構(gòu)。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)改革:全省統(tǒng)一　城鄉(xiāng)一體

　　“這已經(jīng)是我第12次住院了。”4月7日,在高密市東北鄉(xiāng)文化發(fā)展區(qū)牟家園村,村民張本勇將最近一次去省腫瘤醫(yī)院住院的病歷拿給記者看,“直到現(xiàn)在,醫(yī)療費(fèi)用快花了35萬(wàn)元,幸虧新醫(yī)保報(bào)銷了接近20萬(wàn)元,盡管家里日子也緊巴巴的,但是能維持我的醫(yī)療費(fèi)用,也讓我有了活下去的信心�！薄�

　　“對(duì)像張本勇這樣的病人來(lái)說(shuō),如果按原新農(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn),要比現(xiàn)在少報(bào)銷近10萬(wàn)元。醫(yī)保破除城鄉(xiāng)差別,將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合后,尤其對(duì)農(nóng)民而言,報(bào)銷比例提升了,而且可報(bào)銷的藥品目錄也拓寬了�！备呙苁猩绫Ｖ行木用襻t(yī)�？瓶崎L(zhǎng)魏志說(shuō),除此之外,新制度簡(jiǎn)化了經(jīng)辦流程。以張本勇為例,他到省腫瘤醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在出院時(shí)直接結(jié)算報(bào)銷,只拿個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,避免了以前先全額墊付、再回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的繁瑣程序。

　　2014年1月1日起,我省開始對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合制度進(jìn)行整合,建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。整合后,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金平均支付比例不低于70%,門診費(fèi)用基金支付比例不低于50%。

　　省里還對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍進(jìn)行了整合,原農(nóng)村居民用藥范圍由1100多種擴(kuò)大到2400多種,從根本上消除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度差異。去年9月份,各市已按照新的政策組織居民參保,截至2014年底,參保人數(shù)達(dá)到7183萬(wàn)人。

　　在此基礎(chǔ)上,山東在全國(guó)率先開展城鄉(xiāng)一體、全省統(tǒng)籌的居民大病保險(xiǎn)制度,從2014年起,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,　住院費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用可進(jìn)行二次補(bǔ)償。2015年全省居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1．2萬(wàn)元,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),每人最高可報(bào)銷30萬(wàn)元,比去年提高10萬(wàn)元。

　　“統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策,打破城鄉(xiāng)戶籍限制,繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)分檔,參保人員可自愿選擇,消除了制度障礙,更好適應(yīng)人員流動(dòng)需要,均衡了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平,消除了城鄉(xiāng)待遇差別,公平性大大增強(qiáng)�！笔∪松鐝d居民醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)叢勤滋說(shuō)。

　　實(shí)施整合后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理由一個(gè)部門負(fù)責(zé),避免了各自為政、政策“撞車”的問(wèn)題,有效降低了公共管理成本,提高了行政效能。

　　社保卡“一卡通行”:6大功能102項(xiàng)應(yīng)用

　　“以前在省立醫(yī)院看病要辦一張就診卡,要是去其他醫(yī)院,還得再辦一張,醫(yī)院之間互不通用,現(xiàn)在好了,一張社�？ā�一卡通行’�！�4月14日,省立醫(yī)院門診二層掛號(hào)窗口前,在將自己的社會(huì)保障卡信息綁定后,濟(jì)南市民李麗芳不無(wú)感慨說(shuō)。

　　據(jù)了解,2014年7月,我省省直定點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)推行統(tǒng)一使用社保卡作為就診卡的就醫(yī)模式。目前,省直定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院已基本實(shí)現(xiàn)社保卡替代就診卡,截至去年11月份,青島、濰坊、日照等也實(shí)現(xiàn)了社�？ㄌ娲�就診卡就醫(yī)。

　　據(jù)省立醫(yī)院醫(yī)保處主任孫桂芳介紹,醫(yī)院自12月1日起調(diào)試社�？�,經(jīng)一次性信息綁定后,即可作為唯一“就診卡”到所有診室就診；已持有醫(yī)院就診卡的患者,卡片上的余額可提取后銷卡,或直接轉(zhuǎn)入社�？ㄌ摂M賬戶。

　　記者從省社廳了解到,目前社�？ㄔ谌�省已發(fā)卡4472萬(wàn),預(yù)計(jì)今年底將達(dá)到約5800萬(wàn)。按照規(guī)劃,未來(lái)的社�？▽⒖蓪�(shí)現(xiàn)102項(xiàng)應(yīng)用,人們拿著社�？ň涂梢詫�(shí)現(xiàn)電子憑證、就醫(yī)結(jié)算、繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取等六大方面的功能應(yīng)用�！�

　　“以前一個(gè)參保人手里可能有醫(yī)保卡、養(yǎng)老金存折、就失業(yè)登記證等多個(gè)卡證,而今后參保人持一張社保卡就能夠辦理幾乎所有的人社業(yè)務(wù)。”山東省人力資源社會(huì)保障信息中心主任崔京建表示,未來(lái)一張社�？�可以進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算,可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù),還可以辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)等。

　　據(jù)悉,目前我省濰坊、青島實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用社保卡查詢公積金余額和繳納情況；威海通過(guò)社�？òl(fā)放低保待遇；青島通過(guò)社保卡辦理民政救助一站式結(jié)算業(yè)務(wù)等。

　　(□統(tǒng)稿　張春曉　采寫　張春曉　宋昊陽(yáng))