山東省規(guī)范心臟支架使用 多家醫(yī)院被取消資質(zhì)

　　齊魯晚報濟(jì)南6月28日訊（記者 李鋼）“我省冠脈人均支架數(shù)已由2012年的1 . 71個降到了2014年的1 . 46個，從高于全國平均水平降到了低于全國平均水平�！�27日，記者在2015年省醫(yī)師協(xié)會心血管介入醫(yī)師分會年會上獲悉，為規(guī)范心臟支架使用，我省出臺了“冠心病介入診療醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)定方案”，目前心血管介入醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)證工作業(yè)已開始，對達(dá)不到要求或違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)師，將取消其相應(yīng)資質(zhì)。

　　花了幾十萬放了七個支架

　　近幾年，心臟支架被濫用問題已引起了社會各界的關(guān)注。“我前后共放了7個支架，花了幾十萬�！币患夜�司的老板崔先生說，他現(xiàn)在也不知道放這么多支架到底是好是壞。還有的患者甚至被放入了十幾個支架。

　　作為我省心血管疾病介入診療質(zhì)量控制中心常務(wù)副主任委員和省醫(yī)師協(xié)會心血管介入醫(yī)師分會主任委員，齊魯醫(yī)院副院長陳玉國介紹，2012年統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我省每臺心臟介入手術(shù)平均使用1 . 71個支架，高于當(dāng)時的全國平均水平（1 . 58）。

　　“放支架有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并不是所有心血管病患者都適合。”主攻心血管介入治療的齊魯醫(yī)院副主任醫(yī)師由倍安說，一般急性心梗是最適合植入心臟支架，因?yàn)檫@種患者最急需的是盡早開通血管，晚開通一分鐘血管就會有大量心肌細(xì)胞受損。

　　除了急性心梗，還有像慢性穩(wěn)定型冠心病、不穩(wěn)定心絞痛等疾病，需要達(dá)到一定的指證才能進(jìn)行介入手術(shù)放支架。“比方說血管狹窄要超過70%以上，而且手術(shù)大夫要認(rèn)為操作簡單，風(fēng)險小才行�！庇杀栋舱f。對那些不符合指證的患者，隨意植入支架其實(shí)是一種很大的風(fēng)險。支架本身也會對血管造成一定損傷，而且有的支架有斷裂的風(fēng)險。

　　介入診療質(zhì)控中心幫患者把關(guān)

　　為規(guī)范心血管介入診療應(yīng)用，我省成立了心血管疾病介入診療質(zhì)量控制中心。2012年8月，山大齊魯醫(yī)院副院長陳玉國教授當(dāng)選為該中心常務(wù)副主任 委員，負(fù)責(zé)中心日常工作�！盀榧訌�(qiáng)質(zhì)控管理，我們派專家對省內(nèi)平均支架數(shù)較高的醫(yī)院進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改�！标愑駠�介紹，近幾年他們采取了多項(xiàng)措施規(guī)范心血管介入診療行為，“我們還積極做好心血管介入準(zhǔn)入工作，包括機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入�！�

　　據(jù)悉，此前全省有150多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行介入手術(shù)，但其實(shí)有的醫(yī)院并無法保障安全和質(zhì)量。在推行準(zhǔn)入制度后，一些不符合心血管病介入治療要求的醫(yī)院被取消資質(zhì)。目前全省共有131家有冠脈介入資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　經(jīng)過幾年的規(guī)范，我省平均支架數(shù)量明顯下降。2014年統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我省每臺心臟介入手術(shù)平均使用1 . 46個支架，已低于全國平均水平。