藥品超比例加價、虛報社保支出—東營人社局“曬”定點醫(yī)療機構問題

    大眾網東營10月30日訊（記者 王青青  通訊員 岳慶錫 ）今年上半年，東營市人社局組織展開了部分定點醫(yī)療機構資格復檢和部分定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險基金支付專項檢查工作，此次共檢查新申請定點資格醫(yī)療機構53家，原新農合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險過渡定點醫(yī)療機構882家，原定點資格有效期三年屆滿定點醫(yī)療機構108家，并對35家有住院資格的定點醫(yī)療機構的醫(yī)�；�金支付情況進行了專項檢查。在29日的會議上，檢查中發(fā)現的問題被拎出來一一見光。

小病大治門診治療也住院

    在檢查中工作人員發(fā)現部分定點醫(yī)療機構住院管理不規(guī)范。個別醫(yī)院降低住院標準，將可在門診治療或門診觀察治療的病人收治住院。有的醫(yī)院住院管理跟不上，住院病人無病歷，不能說明住院人員病情及治療方案，無用藥明細、輸液治療等相關記錄。個別醫(yī)院機構甚至出現冒名頂替住院、掛床取藥等嚴重違規(guī)現象。

藥品比例加價助漲醫(yī)療費

    檢查中有7家醫(yī)療機構存在藥品找比例加價的問題，其中有4家數額較大，最高金額達35萬元。還有部分醫(yī)療機構虛報社保支出，東營某醫(yī)院虛報藥品數量，上傳社保系統(tǒng)藥品數量大于實際購進藥品數量，涉及金額60萬元。某婦產科醫(yī)院單病種收費較高，同時存在收費項目雷同的問題。還有部分個別醫(yī)療機構次均住院費用增長過快。

管理混亂財務不規(guī)范、執(zhí)行政策不到位

　　檢查中工作人員發(fā)現部分定點醫(yī)療機構未按規(guī)定進行聯網結算，另外20家醫(yī)院存在醫(yī)用藥品購銷存記賬不完整，部分購進藥品無正式發(fā)票等問題。同時個別醫(yī)療機構醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點等注冊事項卻未及時按規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)；還有的醫(yī)療機構醫(yī)療設備無相關醫(yī)技人員或醫(yī)技人員無相應衛(wèi)生專業(yè)技術證書，這些都影響定點服務作用的發(fā)揮。

　　東營人社局的工作人員表示，違規(guī)問題的存在，既加重了參保群眾的就醫(yī)負擔，損害了參保群眾的合法權益，又導致醫(yī)療費用的不合理增長，增加了社�；�金的管理運營風險。目前對這次檢查中存在問題的定點醫(yī)療機構，分別給予通報批評、限期整改等處罰。