東營利津縣人社局強化醫(yī)保監(jiān)管 追回藥費3.2萬元

    大眾網(wǎng)東營11月13日訊（記者 王青青）記者從東營市人社局獲悉，為確�；�金安全運行，防止欺詐、騙取醫(yī)�；�金行為發(fā)生，東營利津縣人社局多措并舉強化醫(yī)保監(jiān)管。在查處中追回藥費3.2萬元，不予報銷藥費18.6萬元。

簽訂服務(wù)協(xié)議實現(xiàn)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)化

    利津縣醫(yī)保處年初與164家定點醫(yī)療機構(gòu)和15家定點藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，全部安裝了信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了省市縣鄉(xiāng)四級聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為實施動態(tài)監(jiān)控，有效預(yù)防了醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生。通過核查，發(fā)現(xiàn)目錄外藥品報銷、藥費超標(biāo)等違規(guī)行為3起，拒付醫(yī)�；�金6.5萬元。

集中開展拉網(wǎng)式檢查

    將日常管理與突擊檢查相結(jié)合、獎勵制度與問責(zé)制度相結(jié)合、內(nèi)部監(jiān)管與群眾監(jiān)督相結(jié)合，形成全方位、多層次的基金監(jiān)管體系。今年9月份，集中對全縣13家醫(yī)院、14處社區(qū)服務(wù)站、12家藥店進行了拉網(wǎng)式檢查，對全縣5家定點醫(yī)療機構(gòu)下達整改通知書，對1家違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)注銷了定點資格。

檢查常態(tài)化

    加大對縣內(nèi)外定點醫(yī)療機構(gòu)冒名頂替、掛床住院等違規(guī)行為的查處力度。落實了核查經(jīng)費，定期派出稽核人員對在北京、河北、濱洲等外地就醫(yī)人員實地稽查，查處弄虛作假4人，追回藥費3.2萬元，不予報銷藥費18.6萬元。