東營長期醫(yī)護(hù)費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌 個(gè)人自費(fèi)僅5%

　　大眾網(wǎng)東營4月1日訊 記者從市人社局獲悉，我市首批6家長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)已開始接受參保人員申請。參保人員因疾病導(dǎo)致生活無法自理，需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或居家接受長期醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用將納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。

　　享受長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇的范圍為我市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，長期醫(yī)療護(hù)理分為老年護(hù)理、家庭病床及醫(yī)療專護(hù)三種類型，符合條件的參保人員可根據(jù)自身情況申請享受長期醫(yī)療護(hù)理待遇。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身體某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要臨床醫(yī)療護(hù)理的參保人員，可以申請?jiān)谟嗅t(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療護(hù)理的老年護(hù)理。若病情發(fā)生變化，需要醫(yī)護(hù)人員上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的參保人員，可以申請居家接受醫(yī)療護(hù)理的家庭病床。此外，因病情需長期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的；需要長期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；因各種原因?qū)е禄杳�、植物人狀態(tài)等短期住院治療不能好轉(zhuǎn)的；患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的；其他術(shù)后仍需長期住院維持支持治療的；經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的其他符合享受長期醫(yī)療護(hù)理的情況，可以申請?jiān)诙�級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受護(hù)理治療的醫(yī)療專護(hù)。

　　按照長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，申請老年護(hù)理和家庭病床的參保人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或居家發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)5%，統(tǒng)籌基金支付95%。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)之間實(shí)行定額結(jié)算辦法，不分醫(yī)院級別，每床日的定額標(biāo)準(zhǔn)是60元，參保人員個(gè)人自付后的剩余部分由統(tǒng)籌基金支付。申請醫(yī)療專護(hù)的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用，不設(shè)起付線，按實(shí)際發(fā)生額承擔(dān)個(gè)人自負(fù)部分。其中，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人自負(fù)10%，統(tǒng)籌基金支付90%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人自負(fù)15%，統(tǒng)籌基金支付85%。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)行“定額包干”的結(jié)算辦法，每床日的定額標(biāo)準(zhǔn)是二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)170元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，參保人員個(gè)人自負(fù)后的剩余部分由統(tǒng)籌基金支付。

　　據(jù)介紹，我市是省內(nèi)繼青島之后將長期護(hù)理納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍的第二個(gè)試點(diǎn)城市。目前，經(jīng)核準(zhǔn)作為提供醫(yī)療專護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市中醫(yī)醫(yī)院、華瑞中醫(yī)醫(yī)院、市正骨醫(yī)院、同安胸外科醫(yī)院；提供老年護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為東營老年樂園；提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市中醫(yī)醫(yī)院、市合德醫(yī)院、華瑞中醫(yī)醫(yī)院、市正骨醫(yī)院和同安胸外科醫(yī)院。 (北辰 高鈞)