“把血栓拿出來(lái)”——油田中心醫(yī)院成功救治一大動(dòng)脈閉塞患者

   大眾網(wǎng)東營(yíng)9月28日訊（記者 李欣 通訊員 高宗恩）9月26日上午，勝利油田中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科出院隨訪護(hù)士再次撥通了郝大爺家里電話，了解老人近期肢體活動(dòng)及生活狀況。在電話中了解到患者目前已可獨(dú)立行走，日常生活完全自理。得到老人身體狀況恢復(fù)良好的消息后，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都十分欣慰。

    患者郝大爺今年66歲，3個(gè)月前，也就是6月15日10時(shí)許，郝大爺在田間干活時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈并摔倒在地，不能行走。送往勝利油田中心醫(yī)院時(shí)已經(jīng)處于昏睡狀態(tài)，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體一點(diǎn)不能活動(dòng)。入院后接診的徐敏主治醫(yī)師按照腦梗死緊急救治方案，立即聯(lián)系行頭磁共振和腦血管檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及右側(cè)大腦中動(dòng)脈完全閉塞。經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估后認(rèn)為患者阻塞血管是大動(dòng)脈主干，且閉塞段過(guò)長(zhǎng)，常規(guī)靜脈溶栓治療很難奏效。經(jīng)家屬同意后，高宗恩主任醫(yī)師和陳曉輝副主任醫(yī)師決定立即實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)。

    召集動(dòng)脈取栓小組到位、術(shù)前血液化驗(yàn)、麻醉師預(yù)備、器械準(zhǔn)備，分工協(xié)作，有條不紊。中午12點(diǎn)50分，急診顱內(nèi)取栓術(shù)緊張地開(kāi)始，造影顯示患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段以遠(yuǎn)閉塞，血管完全不顯影。手術(shù)中患者意識(shí)障礙繼續(xù)加重，出現(xiàn)煩躁不安，惡心嘔吐，取栓治療難以進(jìn)行。麻醉師立即改為全麻下手術(shù)。14時(shí)35分使用Solitaire支架成功取出第一塊成形暗紅色血栓，隨后又取出第二塊、第三塊血栓。取栓時(shí)發(fā)現(xiàn)在頸內(nèi)動(dòng)脈起始段存在重度狹窄，取栓后在狹窄處植入一枚支架，既保證了取栓效果，又解除了頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄。復(fù)查造影患者閉塞血管完全開(kāi)通，腦血流恢復(fù)正常。歷時(shí)3小時(shí)的緊張手術(shù)終于結(jié)束。

    全麻蘇醒后患者左側(cè)肢體已可活動(dòng)，又經(jīng)過(guò)4天神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)務(wù)人員精心的治療，患者可以下地緩慢行走。僅僅住院10天，患者就安全痊愈出院。對(duì)于這種腦大動(dòng)脈閉塞患者而言，死亡率高達(dá)40%-60%，在如此短的住院期內(nèi)恢復(fù)到這么好的狀態(tài)，實(shí)屬難得。

    為更好地了解郝大爺?shù)暮罄m(xù)維持治療情況，醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)老人進(jìn)行隨訪，給予用藥指導(dǎo)。每次詢問(wèn)病情時(shí)，老人都表示出真誠(chéng)的謝意。的的確確“把血栓拿出來(lái)”的高新技術(shù)給患者帶來(lái)了切實(shí)的福音。