東營一小孩無故咳嗽兩個月 原是誤吸果仁在作怪

2015-07-15 15:34:00    作者:劉蘭 李欣   來源:大眾網(wǎng)東營頻道  我要評論

關(guān)鍵詞: 東營;小孩;無故咳嗽;兩個月;果仁;作怪
[提要]近日,來自廣饒的小朋友思淼高興地出院了,一家人的臉上都洋溢著開心的笑容,困擾一家人的將近2月的咳嗽、喘息在勝利油田中心醫(yī)院兒科三病區(qū)得到了根治。

  大眾網(wǎng)東營7月15日訊 (通訊員 劉蘭 記者 李欣)近日,來自廣饒的小朋友思淼高興地出院了,一家人的臉上都洋溢著開心的笑容,困擾一家人的將近2月的咳嗽、喘息在勝利油田中心醫(yī)院兒科三病區(qū)得到了根治。

  原來兩個月前,小思淼不小心將果仁誤吸入氣管,進而引發(fā)咳嗽、喘息,由于一直不能確診,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診,情況均不見好轉(zhuǎn)。情急的家長將孩子送到勝利油田中心醫(yī)院兒科就診。7月10日,醫(yī)院兒科醫(yī)生通過纖支鏡成功將幼兒氣道異物取出,這是東營首次采用纖支鏡為這么小的患兒進行此類手術(shù)。

  據(jù)家長介紹,5月份小思淼在吃杏仁后曾經(jīng)有過劇烈的嗆咳,接著就因為肺炎在當?shù)蒯t(yī)院住院治療1周后出院。但從那時起,就會時不時聽到小思淼發(fā)出吼吼的喘息聲,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院口服多種藥物治療一直沒有緩解,這次在廣饒婦幼保健醫(yī)院就診時,推薦他們到勝利油田中心醫(yī)院進行纖支鏡檢查明確診斷。

  入院后,兒科三病區(qū)主任劉蘭對小思淼進行了胸部透視,并聯(lián)系CT室急診為他進行氣道重建,明確了異物的位置和大小。隨后及時與耳鼻喉科討論治療方案,最后決定第二天下午采用局麻下纖支鏡探查,擬采用異物網(wǎng)籃鉗取異物。

  經(jīng)過前期充分準備,7月10日,手術(shù)順利開始。劉蘭主任操縱著纖支鏡順利進入聲門,進入左側(cè)主氣道,一團肉芽組織阻塞了氣道,用鏡子輕輕撥開肉芽,一個白色的東西赫然出現(xiàn)在屏幕上。“果然是異物!”大家都不由自主地驚嘆了一聲?雌饋硎且粋堅果仁,因為時間太長,已經(jīng)被增生的肉芽組織緊緊地裹在氣道里。輕輕下去網(wǎng)籃,努力試圖旋開細絲套住異物,嘗試了多次還是失敗,局部肉芽組織比較脆,輕輕的觸碰就會有滲血模糊視野。1次,2次,3次,果仁卡在氣道內(nèi)紋絲不動,換異物鉗,僅僅抓下來一點細屑,換爪形鉗,因為異物周圍空間太小依然無法完全打開抓住異物。空氣中彌漫著凝重的氣息……纖支鏡檢查室內(nèi)的劉蘭主任和她的團隊成員仍在做著不懈地努力,再次給予生理鹽水灌洗,吸引,異物和周圍組織似乎有了些間隙,再次下探網(wǎng)籃,這次有了足夠的空間打開,尋找合適的角度輕輕旋轉(zhuǎn),把異物完全包進藍中,收緊,小心地把鏡子和網(wǎng)籃一起收回通過聲門,“成功了!”大家忍不住歡呼起來。松開網(wǎng)籃把異物放在紗布上仔細查看,原來是一個不規(guī)則形狀的白色果仁,長約7mm,厚度在4mm左右,大約有1/3個花生米大小。為了避免有脫落的異物碎片留存,劉主任再次探查了兩側(cè)氣道,并對異物存留處的氣道進行了灌洗治療。當醫(yī)生把取出的這個“罪魁禍首”拿給小思淼家長看時,小思淼家長及親屬們一下子喜笑顏開,簇擁著劉蘭主任連聲感謝。第二天早晨,小思淼媽媽高興地迎上來說:“做完手術(shù),孩子一聲也不咳了,也不喘了,這2個月,終于睡了個安穩(wěn)覺兒!”

  氣管異物是臨床常見急癥,75%發(fā)生于2歲以下的兒童。由于幼兒喜歡抓吃食物,牙齒發(fā)育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎硬食品,加之會厭的防御反射功能差,保護作用不健全,在哭鬧和嬉笑時易吸入氣管,而因兒童多不能自主描述癥狀,或監(jiān)護人疏忽,可能導致異物吸入后未能及時就診,異物在氣管內(nèi)可以引起反復的感染、咳嗽、喘息。一旦異物吸入氣管,以往的治療手段是在全麻下通過硬質(zhì)氣管鏡取出,取出困難獲異物吸入部位較深的只能采用開胸手術(shù)的方法取出,對患兒的損傷較大。而電子支氣管鏡鏡身柔軟,纖細,前端可改變方向,可直接伸入到氣管、支氣管內(nèi)部探查,直視其病變情況,通過支氣管鏡術(shù)可以對支氣管肺先天畸形、局部阻塞性疾。ㄈ缤獠繅浩、深部異物等)、肺不張、急慢性肺部感染性疾病、咯血、腫瘤、彌漫性肺實質(zhì)性病變等進行診斷和鑒別診斷,必要時進行活檢明確診斷,另外針對病變部位可進行局部灌洗、冷凍等介入治療,有效提高急慢性肺部疾病的診斷和治療效果。若發(fā)現(xiàn)深部異物,可使用一次性異物鉗取異物。

  據(jù)悉,勝利油田中心醫(yī)院兒科三病區(qū)自2013年底率先在東營室開展小兒電子纖維支氣管鏡的診療技術(shù)以來,已成功治療了幾百例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒,取得了良好的社會效益。

  

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初審編輯:蘇旬
責任編輯:趙靜

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