東營一小孩無故咳嗽兩個月 原是誤吸果仁在作怪

　　大眾網(wǎng)東營7月15日訊 （通訊員 劉蘭 記者 李欣）近日，來自廣饒的小朋友思淼高興地出院了，一家人的臉上都洋溢著開心的笑容，困擾一家人的將近2月的咳嗽、喘息在勝利油田中心醫(yī)院兒科三病區(qū)得到了根治。

　　據(jù)家長介紹，5月份小思淼在吃杏仁后曾經(jīng)有過劇烈的嗆咳，接著就因為肺炎在當?shù)蒯t(yī)院住院治療1周后出院。但從那時起，就會時不時聽到小思淼發(fā)出吼吼的喘息聲，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院口服多種藥物治療一直沒有緩解，這次在廣饒婦幼保健醫(yī)院就診時，推薦他們到勝利油田中心醫(yī)院進行纖支鏡檢查明確診斷。

　　入院后，兒科三病區(qū)主任劉蘭對小思淼進行了胸部透視，并聯(lián)系CT室急診為他進行氣道重建，明確了異物的位置和大小。隨后及時與耳鼻喉科討論治療方案，最后決定第二天下午采用局麻下纖支鏡探查，擬采用異物網(wǎng)籃鉗取異物。

　　經(jīng)過前期充分準備，7月10日，手術(shù)順利開始。劉蘭主任操縱著纖支鏡順利進入聲門，進入左側(cè)主氣道，一團肉芽組織阻塞了氣道，用鏡子輕輕撥開肉芽，一個白色的東西赫然出現(xiàn)在屏幕上。“果然是異物！”大家都不由自主地驚嘆了一聲�？雌饋硎且粋�堅果仁，因為時間太長，已經(jīng)被增生的肉芽組織緊緊地裹在氣道里。輕輕下去網(wǎng)籃，努力試圖旋開細絲套住異物，嘗試了多次還是失敗，局部肉芽組織比較脆，輕輕的觸碰就會有滲血模糊視野。1次，2次，3次，果仁卡在氣道內(nèi)紋絲不動，換異物鉗，僅僅抓下來一點細屑，換爪形鉗，因為異物周圍空間太小依然無法完全打開抓住異物。空氣中彌漫著凝重的氣息……纖支鏡檢查室內(nèi)的劉蘭主任和她的團隊成員仍在做著不懈地努力，再次給予生理鹽水灌洗，吸引，異物和周圍組織似乎有了些間隙，再次下探網(wǎng)籃，這次有了足夠的空間打開，尋找合適的角度輕輕旋轉(zhuǎn)，把異物完全包進藍中，收緊，小心地把鏡子和網(wǎng)籃一起收回通過聲門，“成功了！”大家忍不住歡呼起來。松開網(wǎng)籃把異物放在紗布上仔細查看，原來是一個不規(guī)則形狀的白色果仁，長約7mm,厚度在4mm左右，大約有1/3個花生米大小。為了避免有脫落的異物碎片留存，劉主任再次探查了兩側(cè)氣道，并對異物存留處的氣道進行了灌洗治療。當醫(yī)生把取出的這個“罪魁禍首”拿給小思淼家長看時，小思淼家長及親屬們一下子喜笑顏開，簇擁著劉蘭主任連聲感謝。第二天早晨，小思淼媽媽高興地迎上來說：“做完手術(shù)，孩子一聲也不咳了，也不喘了，這2個月，終于睡了個安穩(wěn)覺兒！”

　　氣管異物是臨床常見急癥，75%發(fā)生于2歲以下的兒童。由于幼兒喜歡抓吃食物，牙齒發(fā)育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎硬食品，加之會厭的防御反射功能差，保護作用不健全，在哭鬧和嬉笑時易吸入氣管，而因兒童多不能自主描述癥狀，或監(jiān)護人疏忽，可能導致異物吸入后未能及時就診，異物在氣管內(nèi)可以引起反復的感染、咳嗽、喘息。一旦異物吸入氣管，以往的治療手段是在全麻下通過硬質(zhì)氣管鏡取出，取出困難獲異物吸入部位較深的只能采用開胸手術(shù)的方法取出，對患兒的損傷較大。而電子支氣管鏡鏡身柔軟，纖細，前端可改變方向，可直接伸入到氣管、支氣管內(nèi)部探查，直視其病變情況，通過支氣管鏡術(shù)可以對支氣管肺先天畸形、局部阻塞性疾�。ㄈ缤獠繅浩�、深部異物等）、肺不張、急慢性肺部感染性疾病、咯血、腫瘤、彌漫性肺實質(zhì)性病變等進行診斷和鑒別診斷，必要時進行活檢明確診斷，另外針對病變部位可進行局部灌洗、冷凍等介入治療，有效提高急慢性肺部疾病的診斷和治療效果。若發(fā)現(xiàn)深部異物，可使用一次性異物鉗取異物。

　　據(jù)悉，勝利油田中心醫(yī)院兒科三病區(qū)自2013年底率先在東營室開展小兒電子纖維支氣管鏡的診療技術(shù)以來，已成功治療了幾百例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒，取得了良好的社會效益。