東營居民大病保險可即時報銷 額度提高到30萬

　　大眾網(wǎng)東營10月14日訊  10月11日，記者從東營市人社局社保中心獲悉，自9月28日起，對我市參保居民在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病醫(yī)療費用，實現(xiàn)大病保險與基本醫(yī)療保險同步即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，意味著大病保險也可以實現(xiàn)即時報銷。

　　據(jù)了解，按照《山東省居民大病保險工作實施方案》，2015年居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費用額度進行補償。大病保險起付標準將從2014年的1萬元提高到1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上(含20萬元)部分給予65%補償。報銷比例總體相比2014年提高5%。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高報銷額度從2014年的20萬元提高到30萬元。

　　我市居民大病保險2014年采用手工報銷的方式，參保居民出院后，提交住院清單、基本醫(yī)保結(jié)算單等材料到保險公司，報銷時間比較長。實現(xiàn)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，居民大病保險跟基本醫(yī)療保險同步結(jié)算，參保居民出院只需交納個人自付部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷部分和大病保險補償部分均由醫(yī)療機構(gòu)墊支。

　　需要注意的是，大病保險實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的須在《東營市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)算單》上簽注領(lǐng)款人姓名、聯(lián)系電話及與患者關(guān)系后交還醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算窗口。本年度聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前達到大病報銷條件的居民還需提交報銷材料到保險公司或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)大病保險窗口辦理報銷手續(xù)。