東營老人買平安萬能險 腦出血大病理賠卻遭拒

　　東營仙河鎮(zhèn)的李女士早在2008年為老伴購買了一份平安附加智盈人生終身壽險，連交三年保費之后老伴得了腦出血，李女士去保險公司進行大病理賠，卻遭到拒賠，這之后她就一直沒交保費。一晃事情過去有四五年時間了，最近李女士得知保單失效了，于是再次提出理賠和復效事宜，這事兒能行嗎？

　　據(jù)山東人民廣播電臺《有事大家?guī)汀穲蟮�，�?jīng)記者了解， 聽眾李女士在2008年所購買的這款保險主險是：平安附加智盈人生終身壽險，是一個身故險，附險是：平安附加智盈人生提前給付重大疾病保險，每年保費6000元。李女士在2011年想要理賠的是附加重疾險。

　　2011年4月，李女士的老伴因腦出血住院，李女士因此找到當?shù)氐钠桨脖ｋU業(yè)務員申請理賠，相關材料交給業(yè)務員看了之后，7月又被退了回來，說“沒有后遺癥，腿腳還好使”，不符合理賠條件。

　　據(jù)了解，李女士愛人住院治療和最終的診斷結果都是：腦出血。而據(jù)平安保險東營支公司理賠部門工作人員的介紹，智盈人生附加重疾險的理賠條件的確不僅僅是腦出血，而是“腦中風后遺癥”：“由于腦血管出血、栓塞和梗塞導致形成神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能性障礙的時候，才是條款當中規(guī)定的重疾�！�

　　同時平安保險工作人員也提到，不管李女士愛人的狀況是否符合理賠條件，目前系統(tǒng)里僅僅有她的報案記錄，而沒有其他信息，這也意味著李女士2011年的這次保險理賠一直就沒有進入一個正常的理賠審核程序。

　　工作人員說，當時的業(yè)務員已經(jīng)離職了，他們也不知道當時為什么退回。由于李女士的相關情況沒進入過系統(tǒng)，因此到底是業(yè)務員直接退了，還是哪個部門退的并不清楚。

　　除了2011年的理賠一直沒有完成之外，李女士也提到，2015 年11月，她偶然得知自己的保單因長期未繳費失效了。而在她的印象里，買保險時業(yè)務員說的是：連續(xù)繳費三年就不用再交保費了。

　　李女士說，“我聽別的業(yè)務員說我這個保險是個萬能的，賬戶還要扣錢，我才給他們客服打的電話，結果他們說里面已經(jīng)沒有錢了失效了，說我是萬能賬戶扣錢，第一年就扣了3000。我說當時業(yè)務員宣傳的時候是交3年賬戶里的錢就夠了，結果現(xiàn)在沒錢了，我就納了悶了怎么就沒錢了呢？”

　　有關李女士的這個問題，平安保險東營支公司理賠部門的王女士也做了解釋，雖然李女士從2011年開始就沒再交保費，但是她的保險并不是馬上失效的，而是到了2015年才失效，就是因為她所購買的是一種“萬能保險”的緣故。

　　王女士說，“這個險種就是要扣保單成本的，她這個不是交了三年后來還是管了5年嗎？正常保險是要年年繳費有一個固定的繳費期，這個萬能型保險沒有一個固定的繳費期，只要夠扣保單成本的，保單就會有效，也不用繳費，但一旦不夠扣了，就會停效�！�

　　1月14日，李女士向記者反饋說，東營支公司目前已經(jīng)委托專門人員聯(lián)系到她，并會協(xié)助她辦理保單復效事宜。記者也在15日聯(lián)系到平安保險東營支公司保費部的這位姓李的工作人員，這位工作人員表示，下午就會抓緊時間找李女士把她的事辦完。一個是正常恢復效力，另外前期一個理賠沒完成，會去收集材料。