東營(yíng)一小孩無(wú)故咳嗽兩個(gè)月 原是誤吸果仁在作怪

　　大眾網(wǎng)東營(yíng)7月15日訊 （通訊員 劉蘭 記者 李欣）近日，來(lái)自廣饒的小朋友思淼高興地出院了，一家人的臉上都洋溢著開心的笑容，困擾一家人的將近2月的咳嗽、喘息在勝利油田中心醫(yī)院兒科三病區(qū)得到了根治。

　　據(jù)家長(zhǎng)介紹，5月份小思淼在吃杏仁后曾經(jīng)有過劇烈的嗆咳，接著就因?yàn)榉窝自诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療1周后出院。但從那時(shí)起，就會(huì)時(shí)不時(shí)聽到小思淼發(fā)出吼吼的喘息聲，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院口服多種藥物治療一直沒有緩解，這次在廣饒婦幼保健醫(yī)院就診時(shí)，推薦他們到勝利油田中心醫(yī)院進(jìn)行纖支鏡檢查明確診斷。

　　入院后，兒科三病區(qū)主任劉蘭對(duì)小思淼進(jìn)行了胸部透視，并聯(lián)系CT室急診為他進(jìn)行氣道重建，明確了異物的位置和大小。隨后及時(shí)與耳鼻喉科討論治療方案，最后決定第二天下午采用局麻下纖支鏡探查，擬采用異物網(wǎng)籃鉗取異物。

　　經(jīng)過前期充分準(zhǔn)備，7月10日，手術(shù)順利開始。劉蘭主任操縱著纖支鏡順利進(jìn)入聲門，進(jìn)入左側(cè)主氣道，一團(tuán)肉芽組織阻塞了氣道，用鏡子輕輕撥開肉芽，一個(gè)白色的東西赫然出現(xiàn)在屏幕上�！肮�然是異物！”大家都不由自主地驚嘆了一聲。看起來(lái)是一個(gè)堅(jiān)果仁，因?yàn)闀r(shí)間太長(zhǎng)，已經(jīng)被增生的肉芽組織緊緊地裹在氣道里。輕輕下去網(wǎng)籃，努力試圖旋開細(xì)絲套住異物，嘗試了多次還是失敗，局部肉芽組織比較脆，輕輕的觸碰就會(huì)有滲血模糊視野。1次，2次，3次，果仁卡在氣道內(nèi)紋絲不動(dòng)，換異物鉗，僅僅抓下來(lái)一點(diǎn)細(xì)屑，換爪形鉗，因?yàn)楫愇镏車�空間太小依然無(wú)法完全打開抓住異物。空氣中彌漫著凝重的氣息……纖支鏡檢查室內(nèi)的劉蘭主任和她的團(tuán)隊(duì)成員仍在做著不懈地努力，再次給予生理鹽水灌洗，吸引，異物和周圍組織似乎有了些間隙，再次下探網(wǎng)籃，這次有了足夠的空間打開，尋找合適的角度輕輕旋轉(zhuǎn)，把異物完全包進(jìn)藍(lán)中，收緊，小心地把鏡子和網(wǎng)籃一起收回通過聲門，“成功了！”大家忍不住歡呼起來(lái)。松開網(wǎng)籃把異物放在紗布上仔細(xì)查看，原來(lái)是一個(gè)不規(guī)則形狀的白色果仁，長(zhǎng)約7mm,厚度在4mm左右，大約有1/3個(gè)花生米大小。為了避免有脫落的異物碎片留存，劉主任再次探查了兩側(cè)氣道，并對(duì)異物存留處的氣道進(jìn)行了灌洗治療。當(dāng)醫(yī)生把取出的這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住蹦媒o小思淼家長(zhǎng)看時(shí)，小思淼家長(zhǎng)及親屬們一下子喜笑顏開，簇?fù)碇鴦⑻m主任連聲感謝。第二天早晨，小思淼媽媽高興地迎上來(lái)說：“做完手術(shù)，孩子一聲也不咳了，也不喘了，這2個(gè)月，終于睡了個(gè)安穩(wěn)覺兒！”

　　氣管異物是臨床常見急癥，75%發(fā)生于2歲以下的兒童。由于幼兒喜歡抓吃食物，牙齒發(fā)育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎硬食品，加之會(huì)厭的防御反射功能差，保護(hù)作用不健全，在哭鬧和嬉笑時(shí)易吸入氣管，而因兒童多不能自主描述癥狀，或監(jiān)護(hù)人疏忽，可能導(dǎo)致異物吸入后未能及時(shí)就診，異物在氣管內(nèi)可以引起反復(fù)的感染、咳嗽、喘息。一旦異物吸入氣管，以往的治療手段是在全麻下通過硬質(zhì)氣管鏡取出，取出困難獲異物吸入部位較深的只能采用開胸手術(shù)的方法取出，對(duì)患兒的損傷較大。而電子支氣管鏡鏡身柔軟，纖細(xì)，前端可改變方向，可直接伸入到氣管、支氣管內(nèi)部探查，直視其病變情況，通過支氣管鏡術(shù)可以對(duì)支氣管肺先天畸形、局部阻塞性疾�。ㄈ缤獠繅浩�、深部異物等）、肺不張、急慢性肺部感染性疾病、咯血、腫瘤、彌漫性肺實(shí)質(zhì)性病變等進(jìn)行診斷和鑒別診斷，必要時(shí)進(jìn)行活檢明確診斷，另外針對(duì)病變部位可進(jìn)行局部灌洗、冷凍等介入治療，有效提高急慢性肺部疾病的診斷和治療效果。若發(fā)現(xiàn)深部異物，可使用一次性異物鉗取異物。

　　據(jù)悉，勝利油田中心醫(yī)院兒科三病區(qū)自2013年底率先在東營(yíng)室開展小兒電子纖維支氣管鏡的診療技術(shù)以來(lái)，已成功治療了幾百例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒，取得了良好的社會(huì)效益。