山東完善基本藥物制度企業(yè)蓄意抬高藥價將被曝光

    濟南9月2日訊(記者殷明姝)今日，山東省政府公布了《關于貫徹落實國辦發(fā)〔2013〕14號文件鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》指出，對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價的企業(yè)名單將被曝光。

　　確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有實施基本藥物制度的醫(yī)療機構(gòu)

　　《意見》指出，山東將擴大基本藥物制度實施范圍。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要繼續(xù)鞏固實施基本藥物制度，認真落實基本藥物配備使用、零差率銷售和基本醫(yī)療保險報銷等政策。要將2012版國家基本藥物和省增補藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購買服務的方式，落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　嚴禁網(wǎng)下采購和超比例采購非基本藥物

　　在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用國家基本藥物和省增補藥物的基礎上，允許各市衛(wèi)生計生部門從我省基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄中遴選確定一定數(shù)量適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補充藥品，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用，實行省級網(wǎng)上集中采購和零差率銷售。

　　各市應優(yōu)先從縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院常用藥品中標產(chǎn)品和低價藥品清單中遴選補充藥品，并報省衛(wèi)生計生委備案后實施�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補充藥品的配備品種和采購金額，占所有藥品配備品種和采購金額的比例均不應高于20%。強化監(jiān)管措施，嚴禁網(wǎng)下采購和超比例采購非基本藥物。

　　蓄意抬高價格企業(yè)名單將被曝光

　　《意見》還指出，將嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、中標后拒不簽訂合同、不按合同規(guī)定及時配送或供應質(zhì)量不達標藥品，以及向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，省衛(wèi)生計生部門將違法違規(guī)企業(yè)和法人代表名單及違法違規(guī)情況及時向社會公布，并報國家有關部門。

　　對于違反法律法規(guī)、被司法機關及行政機關查處的企業(yè)，該企業(yè)及其法人代表2年內(nèi)不得參與我省任何藥品的招標采購。

　　嚴禁將醫(yī)務人員收入與藥品收入掛鉤

　　在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員待遇方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中，按不超過40%的比例提取職工福利基金、獎勵基金，獎勵工資納入績效工資總量管理。在實施績效工資的基礎上，實行分類考核，結(jié)合不同崗位特點，適當提高獎勵性績效工資比例，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　收入分配向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出的人員傾斜。嚴禁將醫(yī)務人員收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務人員，當?shù)卣�府給予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜；對在農(nóng)村長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務人員，按國家規(guī)定給予獎勵。

　　村衛(wèi)生室一般診療費標準不得超過6元/人次

　　記者了解到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標準不超過10元/人次，將其納入基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金支付范圍，個人支付不得超過2元/人次。村衛(wèi)生室一般診療費標準不得超過6元/人次，個人支付不得超過1元/人次。

　　一般診療費的制定要嚴格核定治療療程服務費用，療程內(nèi)復診的，不再收取一般診療費。對一般診療費按人次實行總量控制，結(jié)合基本醫(yī)療保險基金承受能力，科學確定總量指標，防止套取基本醫(yī)療保險基金行為的發(fā)生。

　　山東省人民政府辦公廳

　　關于貫徹落實國辦發(fā)〔2013〕14號文件

　　鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見

　　魯政辦發(fā)〔2014〕31號

　　各市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)，有效解決新體制機制運行中出現(xiàn)的新情況、新問題，進一步鞏固完善我省基本藥物制度和基層運行新機制，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下意見：

　　一、進一步鞏固完善基本藥物制度

　　(一)擴大基本藥物制度實施范圍。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要繼續(xù)鞏固實施基本藥物制度，認真落實基本藥物配備使用、零差率銷售和基本醫(yī)療保險報銷等政策。要將2012版國家基本藥物和省增補藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購買服務的方式，落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。同步落實省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助政策。逐步將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃且承擔基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務職能的公立醫(yī)院、國有企業(yè)等單位舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，同步落實政府購買服務政策。

　　(二)調(diào)整基本藥物配備使用政策。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用國家基本藥物和省增補藥物的基礎上，允許各市衛(wèi)生計生部門從我省基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄中遴選確定一定數(shù)量適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補充藥品，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用，實行省級網(wǎng)上集中采購和零差率銷售。各市應優(yōu)先從縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院常用藥品中標產(chǎn)品和低價藥品清單中遴選補充藥品，并報省衛(wèi)生計生委備案后實施。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補充藥品的配備品種和采購金額，占所有藥品配備品種和采購金額的比例均不應高于20%。強化監(jiān)管措施，嚴禁網(wǎng)下采購和超比例采購非基本藥物。

　　(三)完善基本藥物集中采購機制。堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。對獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定、且市場供應充足的基本藥物，試行統(tǒng)一定價；對少數(shù)基層必需但用量小、市場供應短缺的基本藥物，采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應；對已達到國際水平的國產(chǎn)仿制藥，在招標采購方面給予支持，激勵企業(yè)通過技術(shù)創(chuàng)新，實施新標準新規(guī)范，提高基本藥物質(zhì)量。

　　(四)保障基本藥物供應配送和資金支付。中標生產(chǎn)企業(yè)是基本藥物配送供應的第一責任人，原則上直接配送或委托藥品批發(fā)企業(yè)配送。合理引導藥品配送關系的建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡廣、服務優(yōu)、信譽好且具備現(xiàn)代物流能力的配送企業(yè)，提高配送集中度。加強藥品配送行為的監(jiān)管，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營等行為的發(fā)生。落實基本藥物貨款省級統(tǒng)一支付政策，加強對基本藥物貨款支付情況的監(jiān)督，嚴厲查處拖延付款行為。

　　(五)嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、中標后拒不簽訂合同、不按合同規(guī)定及時配送或供應質(zhì)量不達標藥品，以及向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，省衛(wèi)生計生部門將違法違規(guī)企業(yè)和法人代表名單及違法違規(guī)情況及時向社會公布，并報國家有關部門。對于違反法律法規(guī)、被司法機關及行政機關查處的企業(yè)，該企業(yè)及其法人代表2年內(nèi)不得參與我省任何藥品的招標采購。

　　(六)加強基本藥物合理使用培訓和監(jiān)管。開展基本藥物臨床應用指南及處方集規(guī)范化培訓，將基本藥物合理使用作為醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育的必修課，列入基層醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)考核內(nèi)容。建立基本藥物處方點評制度，規(guī)范醫(yī)師臨床用藥行為。加大宣傳力度，引導群眾轉(zhuǎn)變用藥習慣，促進合理使用基本藥物。強化基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，確保群眾用藥安全。

　　二、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制、人事和收入分配制度改革

　　(一)建立編制動態(tài)調(diào)整機制。以縣(市、區(qū))為單位，根據(jù)城鎮(zhèn)化進程和城市規(guī)模的變化，綜合考慮服務人口、地理交通狀況等因素，由縣級編制管理部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，并會同縣級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。

　　(二)深化人事制度改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，落實用人自主權(quán)。全面推行崗位管理制度和聘用制度，堅持因需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制，實行定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會保險。

　　(三)合理引導人才向基層流動。根據(jù)工作需要，有條件的縣(市、區(qū))可在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定設置全科醫(yī)生特設崗位，探索全科醫(yī)生"縣管鄉(xiāng)用"模式。鼓勵縣(市、區(qū))探索開展衛(wèi)生人才"縣鄉(xiāng)一體化"管理，逐步實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員統(tǒng)籌調(diào)配使用。完善落實針對全科醫(yī)生的優(yōu)先聘用、提前報考衛(wèi)生中級專業(yè)技術(shù)資格考試等優(yōu)惠政策，鼓勵和引導高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位設置，拓展基層衛(wèi)生人才職業(yè)發(fā)展空間。

　　(四)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核。創(chuàng)新考核制度，健全以服務質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等為主要內(nèi)容的考核機制，考核結(jié)果及時向社會公開，并與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。堅持日常監(jiān)管與年終考核并重，依托信息化手段，強化量化考核、效果考核。