青島:1.6萬居民享居家護理養(yǎng)老 醫(yī)療護理費報銷96%

　　醫(yī)生護士定期上門提供醫(yī)療和護理服務(wù) 醫(yī)療護理費用能報銷96%

　　行動不方便的老人在家里居住，看病檢查成了老大難，但在青島這個難題早已經(jīng)解決。居家護理這種模式，就是通過醫(yī)生護士上門提供醫(yī)療和護理服務(wù)，讓在家居住的重病老人獲得及時的醫(yī)療照料。這也是我市長期醫(yī)療護理制度中的一部分。記者近日采訪了解到，我市居家護理的老人目前有1.6萬人，占長期醫(yī)療護理制度目前在床人數(shù)的88%，這種養(yǎng)老方式已經(jīng)逐漸成為居民養(yǎng)老的主流之一。

　　現(xiàn)場探訪 入戶為老人看病檢查

　　昨天，記者跟隨青島弘宇老年公寓醫(yī)生護士，來到住在鞍山二路的郭長春老人家中，近80歲的郭長春因為腦梗后遺癥，已經(jīng)臥床10年多，今年初終于簽約弘宇開始享受居家護理的服務(wù)。進門后，醫(yī)生呂建新拿著病歷本，先詢問家屬老人最近有沒有什么不舒適的感覺，以及吃藥的情況，“吃藥很及時，但最近總是上廁所很困難，是不是吃點通便的藥？”郭長春的老伴向醫(yī)生咨詢，在獲得醫(yī)生推薦的幾種解決方案后，便開始考慮用哪種藥品才好。

　　“測血壓是每次上門必需的，多數(shù)老人的血壓都比較高�！焙胗罾夏旯�寓護士長彭偉萍告訴記者，老人的血壓有點高，應(yīng)該是剛剛運動完的原因，等休息一會兒之后應(yīng)該再測一遍。據(jù)了解，弘宇老年公寓的醫(yī)生護士每周至少到郭長春家中兩次，打針或送藥，有時醫(yī)生還要做比較細致的檢查。

　　護理保險 1.6萬參保人正在家養(yǎng)老

　　居家護理是我市長期醫(yī)療護理保險制度的一部分，在青島已經(jīng)推行兩年多，各類護理服務(wù)定點機構(gòu)400余家�！白o理保險的主體實際上是在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，這一部分被稱為 ‘家護’�！笔猩绫＞止ぷ魅藛T介紹，“家護”是指根據(jù)部分參保人家庭實際和家屬意愿，在家庭或沒有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老院居住，接受定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)登門提供醫(yī)療護理服務(wù)。目前全市正在享受長期護理保險的參保人，共有1.8萬余人，其中1.6萬余人在家中享受養(yǎng)老護理，占了長期護理保險制度在床人數(shù)的88%。另外2000人在各類醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)接受長期醫(yī)療護理。

　　花費算賬 居家護理每月花百余元

　　市社保局有關(guān)負責(zé)人介紹，入住定點服務(wù)機構(gòu)接受醫(yī)療護理，居家接受醫(yī)療護理照料的參保人，發(fā)生的醫(yī)療護理費，由長期醫(yī)療護理保險基金支付96%，不再設(shè)立起付標準。社保經(jīng)辦機構(gòu)對定點服務(wù)機構(gòu)的結(jié)算標準，分三個標準：對入住定點護理機構(gòu)或居家接受醫(yī)療護理照料的參保人，每床日定額包干費用（含統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人負擔(dān)部分）為60元；在二級醫(yī)院接受醫(yī)療專護的參保人，每床日總費用定額包干費為170元；在三級醫(yī)院接受醫(yī)療專護的參保人，每床日總費用定額包干費為200元。

　　退休職工郭秀老人，如今正在享受居家護理服務(wù)，郭秀最近的一張結(jié)算單顯示，近期住院的123天中，她共計花費了4479.5元，其中完全個人自付的有334.22元，其余部分可報銷96%，最終她的花費總額為500元。分攤到4個月里，她的月平均花費僅為125元。記者采訪了解到，選擇居家護理服務(wù)的老人，每個月花費一般在100-200元之間。

　　政策解讀 居家護理有兩個條件

　　據(jù)了解，參保人必須參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并正常享受統(tǒng)籌支付待遇，可享受居家護理的條件為：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要臨床醫(yī)療護理的參保人可以申請在定點護理機構(gòu)接受長期醫(yī)療護理；因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，病情發(fā)生變化，需要醫(yī)護人員上門提供醫(yī)療護理服務(wù)的可以申請居家接受醫(yī)療護理照料。如果有其他特殊的癥狀，如需長期保留胃管等各種管道，需要長期依靠呼吸機維持生命等，則可申請在有關(guān)醫(yī)院接受醫(yī)療專護。

　　參保人可按照以下流程申請：由本人或其家屬攜帶相關(guān)病歷材料和社會保障卡，并填寫《青島市長期醫(yī)療護理保險申請表》，向定點護理機構(gòu)提出申請。定點護理機構(gòu)接到參保人的申請后，對申請人病情和自理情況進行現(xiàn)場審核，并按照《日常生活能力評定量表》評定標準進行初步評定，對符合辦理條件的，按規(guī)定及時為參保人進行網(wǎng)上申報，并將參保人的病情和評定情況等信息上傳至社�！耙惑w化”管理系統(tǒng)。審核通過的，審核通過日期即為核準建床的起始日期，有效期一年。（記者 陳珂）