山東：監(jiān)督舉報“騙保”行為可獲違法違規(guī)金額1%獎勵

　　□記者　張春曉　報道

　　本報濟南5月4日訊　近日,省人社廳出臺《山東省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵暫行辦法》,定點醫(yī)療機構分解收費、多計多收醫(yī)藥費用等騙取社會保險基金等行為被列入舉報范圍,對舉報人的獎勵金額按查證屬實的違法違規(guī)金額的1%予以獎勵,最多不超過5000元。

　　據(jù)介紹,暫行辦法所稱違反社會保險基金管理規(guī)定行為的舉報范圍,包括單位或個人的違法違規(guī)行為:單位采取涂改、偽造、藏匿、變造原始材料或提供虛假證明材料的方式,瞞報、少報參保人數(shù)和繳費工資基數(shù),少繳社會保險費的；單位偽造、變造材料,虛構、隱瞞事實,騙取社會保險基金的；單位協(xié)同個人、其它機構騙取社會保險基金的；單位通過其它方式騙取社會保險基金的；個人偽造、變造材料,虛構、隱瞞事實,騙取社會保險基金的；個人利用他人身份和社會保險證明違規(guī)享受社會保險待遇、騙取社會保險基金的；個人協(xié)同他人、單位或其它機構騙取社會保險基金的；弄虛作假辦理勞動能力鑒定騙取社會保險基金的；其他違反規(guī)定,造成社會保險基金損失的行為。

　　還包括定點醫(yī)療機構、定點零售藥店等社會保險服務機構的違法違規(guī)行為:將非參保人員的醫(yī)藥費用納入社會保險基金采用串換項目等方式,將非社會保險基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入社會保險基金支付的；將交通肇事、醫(yī)療事故等發(fā)生的不符合醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥費用納入社會保險基金支付的；違反規(guī)定提高收費標準、擅自設立收費項目等不合理增加社會保險基金支出的；分解收費、多計多收醫(yī)藥費用,偽造病歷、處方,掛床住院虛計費用等騙取社會保險基金的；采用刷卡退付現(xiàn)金等手段,套取社會保險基金的；其他違反規(guī)定,造成社會保險基金損失的行為。

　　社會保險經(jīng)辦機構及其工作人員未嚴格執(zhí)行社會保險費征繳有關政策規(guī)定,違規(guī)降低繳費比例、減免社會保險費,或與繳費單位串通,以虛假資料逃繳、少繳社會保險費,造成社會保險基金流失等行為,也可進行舉報。

　　凡符合受理范圍的舉報,社會保險行政部門應當自受理之日起30日內辦結。情況復雜的可以適當延長,但最長不得超過60日。對舉報人的獎勵金額按查證屬實的違法違規(guī)金額的1%予以獎勵,最多不超過5000元。對舉報案情重大,且一次性追回社會保險基金超過50萬的,對舉報人按追回基金的1%增發(fā)獎金,最多不超過10000元。

　　暫行辦法自2015年6月1日起施行,有效期至2017年5月31日。