高齡搶生孕產(chǎn)婦死亡率翻番 山東已開建危急重癥孕產(chǎn)婦區(qū)域救治中心

　　添丁之重

　　最新數(shù)據(jù)顯示，從今年前11個(gè)月看，濟(jì)南市孕產(chǎn)婦的死亡率比去年翻了一番多。另外，由于生二胎意愿增強(qiáng)，剖宮產(chǎn)率首次出現(xiàn)下降。全面放開二胎政策，在未來(lái)釋放“人口紅利”之前，會(huì)在各方面帶來(lái)短期不適應(yīng)。不難想象，全面二孩的放開，除了會(huì)在近幾年帶來(lái)人口的明顯增長(zhǎng)，還會(huì)對(duì)醫(yī)療、教育、住房以及家庭支出帶來(lái)一些壓力。而如何通過(guò)政策調(diào)整，加強(qiáng)家庭規(guī)劃，為“二孩效應(yīng)”開啟抗壓模式，是目前要盡快解決的問(wèn)題�！∮浾邨罘�

　　生育風(fēng)險(xiǎn)：孕產(chǎn)婦死亡率上升一倍

　　來(lái)自濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委的另一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年1-11月份，全市助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩產(chǎn)婦數(shù)為112518人。

　　“這也就意味著至少出生112518名新生兒，其中，非濟(jì)南戶籍大約能占20%�！睗�(jì)南市衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)處處長(zhǎng)馬素祥分析，今年應(yīng)該是全面二孩政策實(shí)施以來(lái)，出生最多的年份；“明年不會(huì)突破今年的數(shù)量，或下降或者最多持平。我們預(yù)計(jì)今年分娩量會(huì)在12萬(wàn)左右，20%為非濟(jì)南戶籍�！�

　　今年1-11月，濟(jì)南市助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)建冊(cè)孕婦累計(jì)達(dá)到123138人。納入高危妊娠管理的孕婦達(dá)到35868人，占建冊(cè)孕婦總數(shù)的29.13%。也就是說(shuō)將近1/3的孕婦屬于高危。

　　10月、11月份，孕婦建冊(cè)（懷孕12周建冊(cè)）人數(shù)均環(huán)比下降。其中11月份一胎孕婦建冊(cè)人數(shù)為3467人，二胎及以上孕婦建冊(cè)人數(shù)為5318人，二胎及以上孕婦建冊(cè)人數(shù)較10月份小幅減少�！斑@意味著8個(gè)月以后，二胎出生數(shù)量會(huì)相應(yīng)減少。但建冊(cè)的高危孕婦環(huán)比卻在小幅上升�！薄皬慕衲昵�11個(gè)月看，孕產(chǎn)婦的死亡率比去年翻了一番還多。”馬素祥說(shuō)，孕產(chǎn)婦死亡率去年為十萬(wàn)分之5.93，今年前11個(gè)月是十萬(wàn)分之12.92�！靶律鷥旱乃劳雎试谙陆�，去年為千分之2.49，今年為千分之1.72�！瘪R素祥介紹，今年濟(jì)南市醫(yī)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的剖宮率首次下降，為44.67%�！巴�年最高能到48%，基本是在45%-46%，這說(shuō)明產(chǎn)婦想生二胎的愿望增強(qiáng)，一胎就不打算剖宮產(chǎn)了�！�

　　與此同時(shí)，助產(chǎn)服務(wù)資源利用仍然不均衡。11月份，濟(jì)南市三級(jí)、二級(jí)公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中23所床位使用率在100%以上，12所醫(yī)院床位使用率在120%以上。在大醫(yī)院人滿為患、一床難求的同時(shí)，基層助產(chǎn)資源利用率普遍不高。從平均床位使用率上看，三級(jí)公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為133.87%，二級(jí)公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為99.55%，一級(jí)公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為28.79%，民營(yíng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為71.8%。

　　醫(yī)療提升：建省級(jí)危急重癥孕產(chǎn)婦區(qū)域救治中心

　　全面二孩政策下，生產(chǎn)、救治系統(tǒng)也要有保障。在今年3月份召開的全省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上，我省已提出大力開展婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立省級(jí)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒區(qū)域救治中心，加強(qiáng)縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室建設(shè)，確保母嬰安全。

　　全面二孩政策落地后，我省加大出生人口性別比綜合治理力度，完善性別比偏高問(wèn)題綜合治理機(jī)制，開展專項(xiàng)整治和督查，全面推廣B超遠(yuǎn)程監(jiān)控，強(qiáng)化助產(chǎn)機(jī)構(gòu)人員管理，依法嚴(yán)厲打擊“兩非”行為。去年，我省共立案1281起，結(jié)案1198起，全省出生人口性別比下降到114.31，較2014年下降3.34個(gè)比值。

　　今年我省還大力開展婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立省級(jí)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒區(qū)域救治中心，加強(qiáng)縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室建設(shè)，確保母嬰安全。針對(duì)全面二孩政策實(shí)施后高齡產(chǎn)婦增加的情況，進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化產(chǎn)前篩查和診斷，對(duì)出生缺陷發(fā)病率高的疾病，采取措施進(jìn)行有效控制，提高出生人口的素質(zhì)。

　　在醫(yī)院建設(shè)方面，今年7月1日，山東省婦幼保健院業(yè)務(wù)綜合樓門診正式啟用，病房于7月26日啟用。大樓正式啟用后，能充分緩解目前醫(yī)院病床緊張，停車?yán)щy的現(xiàn)狀，預(yù)計(jì)醫(yī)院的年分娩量能夠達(dá)到1萬(wàn)人次。

　　教育配套：濟(jì)南市去年起開建46所中小學(xué)校

　　二孩時(shí)代正式到來(lái)，對(duì)教育服務(wù)的壓力空前加大，大中城市孩子大班額的問(wèn)題面臨更大挑戰(zhàn)。業(yè)內(nèi)人士分析，盡管現(xiàn)在還無(wú)法預(yù)測(cè)人口數(shù)量，但如果不擴(kuò)大教育資源供求，加快新建學(xué)校速度，困難會(huì)越來(lái)越多。

　　據(jù)了解，目前全省40%的中小學(xué)存在大班額問(wèn)題，而濟(jì)南城區(qū)存在大班額的小學(xué)就占了60%，省內(nèi)去年就提出投入20億元解決城鎮(zhèn)普通中小學(xué)的大班額問(wèn)題，并提出在2017年之前解決此問(wèn)題。

　　去年10月份，濟(jì)南市還專門召開教育工作專題會(huì)議，提出把解決農(nóng)民工子女入學(xué)和“大班額”問(wèn)題相結(jié)合，在天橋區(qū)開展閑置商品房置換用作教育用房試點(diǎn)，積極探索擴(kuò)大教育資源新路子。同時(shí)，教育部門和學(xué)校為擴(kuò)大教育資源，教育部門認(rèn)真分析研究教育資源供求矛盾，統(tǒng)籌兼顧，通過(guò)學(xué)校內(nèi)部挖潛、新改擴(kuò)建教育設(shè)施、閑置商品房置換等措施，不斷增加教育資源供給。

　　據(jù)悉，2015年開始，濟(jì)南市已開工建設(shè)46所中小學(xué)校，以盡最大努力解決因城市發(fā)展造成的部分城區(qū)資源不足及大班額等遺留問(wèn)題。

　　二孩催生換房熱　學(xué)區(qū)房再度“搶手”

　　隨著“二孩兒”政策的全面放開，親朋好友見面后，互相問(wèn)一句：“你二孩兒了嗎?”儼然已成為一種新的打招呼方式。同樣在消費(fèi)市場(chǎng)，一系列與“二孩兒”有關(guān)的產(chǎn)業(yè)紛紛呈現(xiàn)出來(lái)。而作為“衣食住行”中非常重要的“住”，“換房熱”為“二孩兒”時(shí)代帶來(lái)最直接的表現(xiàn)。

　　近日，在省城某事業(yè)單位上班的王女士跟記者談話時(shí)稱，現(xiàn)在自己住的是一套100平米左右的商品房，雖然也是兩室一廳的格局，但是考慮到孩子長(zhǎng)大以后的事情，還是決定換一套稍微大一些的房子。

　　當(dāng)記者問(wèn)及她想要考慮多大的房子時(shí)，王女士表示至少要換一個(gè)三室一廳的房子，“到時(shí)候老人住一間，老大住一間，老二暫時(shí)跟我們住一間。”在談話過(guò)程中，王女士也表示，如果情況允許，也有可能會(huì)直接換一套四居室的房子，“畢竟每個(gè)孩子都希望有自己的私人空間，四居室剛好一人一間�！彪S后記者采訪了幾位正在備孕“二孩兒”或是已經(jīng)懷孕的女士，記者發(fā)現(xiàn)大部分人都已經(jīng)開始著手準(zhǔn)備換大一點(diǎn)的房子，希望在寶寶出生后能住在大一些的房子里。

　　今年2月，隨著一篇題目為《教育部“放大招”，你的學(xué)區(qū)房可能白買了》的報(bào)道發(fā)布后，在省城市民中引起了很大的反響，很多已經(jīng)購(gòu)買了學(xué)區(qū)房的家長(zhǎng)都很擔(dān)心自己的學(xué)區(qū)房是不是白買了。盡管隨后市教育部門表示，濟(jì)南暫不實(shí)行多校劃片政策，但是很多家長(zhǎng)還是表示自己很擔(dān)心。

　　孕婦分級(jí)管理　在省城天橋試點(diǎn)

　　濟(jì)南市對(duì)孕婦實(shí)行分級(jí)管理。從今年7月份起，就引導(dǎo)孕婦去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建冊(cè)、分級(jí)；然而從目前看，執(zhí)行得并不令人滿意。

　　按照規(guī)定，基層醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)按照《濟(jì)南市高危孕產(chǎn)婦評(píng)分表》進(jìn)行評(píng)分分級(jí)，對(duì)高危孕婦實(shí)行分類、分級(jí)管理。對(duì)不屬于本級(jí)管理或者經(jīng)治療后癥狀未見緩解或病情加重的高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。

　　規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，篩查危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕婦，嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥�！皩�(duì)于患有可能危及生命的疾病、不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議�！瘪R素祥告訴記者，目前對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)已全部到位，首先在天橋區(qū)試運(yùn)行；原計(jì)劃明年一月份全部推開，但因?yàn)樾畔⒒�招�?biāo)工作第一次流標(biāo)，可能這個(gè)工作要推后�！�