東營市公布基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌定點服務(wù)協(xié)議內(nèi)容

自費藥品診療項目須經(jīng)參保者同意

　　近日，按照有關(guān)規(guī)定，由市社會保險管理服務(wù)中心確定基本醫(yī)療保險普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)，為基本醫(yī)療保險參保人員提供普通門診醫(yī)療服務(wù)，并協(xié)商簽訂相關(guān)協(xié)議。

　　協(xié)議要求，定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌結(jié)算窗口，對符合享受普通門診統(tǒng)籌待遇的參保人員做好就診登記記錄和簽約就醫(yī)工作。城鄉(xiāng)居民簽約人員中如有大學生寒(暑)假、實習或因病休學期間在異地一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定予以報銷。城鄉(xiāng)參加醫(yī)療保險居民簽約人員因合理原因如需轉(zhuǎn)診，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，簽約人員轉(zhuǎn)診后在就診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，由就診定點醫(yī)療機構(gòu)報銷，報銷金額由經(jīng)辦機構(gòu)從其簽約定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)撥付金額中相應(yīng)扣除后撥付至就診定點醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)使用“自費及部分自費”藥品及診療項目時，應(yīng)事先征得參保人員書面同意，否則發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。

　　協(xié)議規(guī)定，參保人員結(jié)算時只繳納個人負擔費用。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將參保人員每次普通門診就診的醫(yī)療費用實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不得將多次門診費用累計錄入結(jié)算。參保人員就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌結(jié)算窗口即時錄入結(jié)算系統(tǒng)，未錄入系統(tǒng)的視為無效。 (北辰 高鈞)