大眾網(wǎng)·海報新聞記者 李欣 見習記者 祁子威 東營報道

　　10月20日至21日，山東省醫(yī)療保障局在東營市召開全省基層醫(yī)保服務建設現(xiàn)場會，現(xiàn)場觀摩了東營廣饒縣市民服務中心、大王鎮(zhèn)、錦湖社區(qū)便民服務中心等基層醫(yī)保服務建設工作現(xiàn)場，推廣學習東營等地先進工作經(jīng)驗，研究部署下步重點工作，推動全省醫(yī)保服務繼續(xù)走在全國前列。省醫(yī)保局黨組成員、副局長郭際水出席會議并講話，全省各市及部分縣市區(qū)醫(yī)保局主要負責同志參加會議。

　　全省已建成并掛牌獨立運行醫(yī)保工作站3426家

　　會議指出，全省各級醫(yī)保部門認真貫徹落實省委、省政府“一次辦好”改革部署要求，全面提升基層醫(yī)保服務信息化、標準化、專業(yè)化水平，醫(yī)療保障經(jīng)辦服務“六統(tǒng)一”納入全省流程再造“1+12”制度體系與省委深化制度創(chuàng)新加快流程再造的標準樣板流程，醫(yī)保服務精細度、便捷度、滿意度不斷提高。基層醫(yī)保服務體系更加健全。大力推進醫(yī)保服務網(wǎng)絡向基層延伸，充分利用村(社區(qū))便民服務站點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村(社區(qū))衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構，設立醫(yī)保工作站，把業(yè)務窗口搬到服務群眾的第一線，大大提升醫(yī)保經(jīng)辦服務的便捷性和可及性。截至目前，全省已建成并掛牌獨立運行醫(yī)保工作站3426家。醫(yī)保經(jīng)辦流程再造成效顯著。在全國率先實施醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單管理制度，三大板塊20類38項中即時辦結事項達到53.3%、比國家清單高7.3個百分點，非即時辦結事項辦理時限比國家清單縮短43.5%，辦理材料比國家清單精簡18.3%。按照服務質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡“四最”改革目標，優(yōu)化辦理流程、精簡辦事材料、壓縮辦理時限，醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等高頻民生事項流程壓縮50%以上。服務手段更加便民利民。

　　全省醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)2248.1萬人 覆蓋定點藥店2.6萬家

　　通過建設全省信息交換和共享、醫(yī)保電子憑證及移動支付等平臺，構建實體大廳與網(wǎng)上平臺、移動終端、自助終端、咨詢熱線等互為補充的全方位經(jīng)辦服務格局，全省92.3%的醫(yī)保經(jīng)辦服務事項實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合服務體系，將醫(yī)保支付與互聯(lián)網(wǎng)診療有機融合，滿足參保人員網(wǎng)上問診復診購藥、慢病續(xù)方、醫(yī)保支付、送藥上門等需求。全省醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)2248.1萬人，覆蓋定點藥店2.6萬家，定點醫(yī)療機構1.1萬家。醫(yī)保標準化體系更加完善。在全省制定印發(fā)《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務標準化建設實施方案》，同步推進13項醫(yī)療保障和經(jīng)辦服務地方標準，在全國率先建立起以公共服務標準為核心，以管理和監(jiān)督評價標準為支撐，覆蓋全省醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構、第三方服務機構的全領域醫(yī)療保障服務標準體系。在全省選定35個醫(yī)保經(jīng)辦機構開展標準化示范窗口建設，用標準鞏固流程再造成果、規(guī)范服務行為。

　　加快基層醫(yī)保服務信息化建設 創(chuàng)新基層醫(yī)保監(jiān)管方式

　　會議強調(diào)，加強基層醫(yī)保服務建設對于推動醫(yī)療保障事業(yè)改革創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。全省各級醫(yī)保部門要切實轉變思想觀念，勇于改革創(chuàng)新，充分借鑒吸收東營等地關于醫(yī)保經(jīng)辦服務提升、支付方式改革、基金監(jiān)管強化等經(jīng)驗做法，繼續(xù)推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。繼續(xù)推動醫(yī)療保障公共服務向基層下沉。通過完善工作制度和業(yè)務流程，讓業(yè)務下沉到基層、延伸到一線，暢通醫(yī)保服務“腸梗阻”，徹底實現(xiàn)醫(yī)保服務“零距離”。要充分利用醫(yī)保能力提升補助資金，加大扶持力度，對已經(jīng)建成的醫(yī)保工作站點，高標準高質(zhì)量加快推進。加快基層醫(yī)保服務信息化建設。加快硬件資源、骨干網(wǎng)絡、信息平臺建設，實現(xiàn)醫(yī)保服務各項功能在實體大廳和網(wǎng)絡平臺共享應用。積極推進本地應用系統(tǒng)建設，按期完成與省局平臺的接口互聯(lián)、數(shù)據(jù)互通和聯(lián)調(diào)測試等工作。嚴格按照全省統(tǒng)一的標準規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)保部門與定點醫(yī)藥機構信息系統(tǒng)全流程無縫銜接、數(shù)據(jù)實時共享、業(yè)務協(xié)同聯(lián)動。要創(chuàng)新基層醫(yī)保監(jiān)管方式。加快推進醫(yī)�；鹬悄鼙O(jiān)控系統(tǒng)建設，推進以醫(yī)保費用審核、醫(yī)療行為監(jiān)控、人臉視頻識別、藥品耗材追溯、基金風險預警五大體系為核心的醫(yī)保基金智能監(jiān)管系統(tǒng)建設，實現(xiàn)醫(yī)�；鹬Ц妒虑啊⑹轮泻褪潞蟮娜^程監(jiān)管。要充分利用第三方機構提升監(jiān)管專業(yè)化水平，建立完善由醫(yī)療、信息、財務等人員組成的專家?guī)欤嵘O(jiān)管專業(yè)化水平。要深化醫(yī)保支付方式改革。省本級和10個DRG 付費試點城市要穩(wěn)步推進，制定出符合我省實際的DRG支付政策、規(guī)程，打造成全國DRG付費的樣板。在區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點方面，要積極申請國家試點，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)�？傤~預算與點數(shù)法相結合，實行區(qū)域總額預算管理,逐步建立以病種為基本單元，以結果為導向的醫(yī)療服務付費體系。全面實施“好差評”制度。年底前依托省一體化在線政務服務平臺，建立適應我省醫(yī)療保障政務服務特點的“好差評”制度框架，實現(xiàn)醫(yī)療保障政務服務事項全覆蓋、評價對象全覆蓋、服務渠道全覆蓋和評價數(shù)據(jù)省級集中利用。要定期對評價結果進行分析研判，對群眾反映強烈、差評集中的事項，要及時提出解決方案和整改措施。